糖尿病 性ケトアシドーシス 腹痛 なぜ 24

%���� endobj << /ProcSet [ /PDF /Text ] /ColorSpace << /Cs1 7 0 R /Cs2 8 0 R >> /Font << 2 0 obj endobj 15 0 obj 5 0 obj 性に差異があり，やみくもなアシドーシスの補正はかえって中 枢神経系のアシドーシスを悪化させる可能性(paradoxical acidosis)さえあるといわれている． 糖尿病ケトアシドーシスの治療手順 初期(0～4時間) 4時間～8時間 8時間～24時間 4 0 obj '�� 【医師監修･作成】「糖尿病ケトアシドーシス」インスリン不足により、高血糖をはじめとした検査値の異常と、意識障害のでるような状態｜糖尿病ケトアシドーシスの症状・原因・治療などについての基礎情報を掲載しています。 1563 x�[�n�}���&Ҩ�=m,ư�X�,�1��K�N":�� _�������\v-����.y��n}���}�u��%-� �gB�5��!�����ܷ߶?��n>������߇�Hr�|���/�jh�{��{8'�����Ώ���f%@��pj�C�} ��WڨV2�s-U{zl_ܶlp��oO���G�Xo����@�ɑ��������ݺ��Ƨjh����ID�^]��e�a����ߵ�j������/�qz�j�oo�7.��)�Ŭ)4�V�]��֨�����B�`��U3���?���L���ϧ�7�ަV9��d�A�$r��u0�9�R�!T��ςk�^���*�.Yf���YH=��Ү�I��;d��I��kB��Rn8~. 糖尿病昏睡には高血糖が原因で起こる糖尿病ケトアシドーシスと高浸透圧高血糖症候群、低血糖による低血糖症があります。, ケトアシドーシスとはどういうものが、日本薬学会が提供している「薬学用語解説」には以下のように説明されています。, ケトン体の蓄積により体液のpHが酸性に傾いた状態。ケトン体（アセトン、アセト酢酸、β-ヒドロキシ酪酸）は脂肪の分解により肝臓で作られ、血液中に放出される。体内にケトン体が増加する状態をケトーシス(ケトン症; ketosis)といい、特にアセト酢酸、β-ヒドロキシ酪酸は比較的強い酸であるためケトアシドーシスとも呼ぶ。, 体液のpHが酸性に傾いた状態をアシドーシス（アルカリ性に傾いた場合はアルカローシス）といい、意識障害を引き起こす危険な状態です。そしてケトアシドーシスはケトン体の蓄積（ケトーシス：高ケトン血症）によりアシドーシスが起こった状態と説明されています。, しかし、宗田マタニティクリニックの院長である宗田哲男先生はこの考えが間違っていると主張しています。ケトアシドーシスはケトン体の増加（ケトーシス）が原因ではなく、高血糖とそれを抑えきれないインスリンの欠乏が原因としています。, また宗田先生は、胎児や新生児はケトーシスの状態であるということを発見・発表しています。これはケトーシスが体にとって危険な状態ではないことを示すばかりか、人間がブドウ糖ではなくケトン体で生きられることを示唆した重大な発表と言えるでしょう。, 糖尿病ケトアシドーシスは糖尿病によりアシドーシス（体液のpHが酸性に傾いた状態）が起こり昏睡に至る病気で、1型糖尿病患者の若年者に多くみられます。, 当サイトでは宗田先生の考えを採用し、上記したようにこの病気の原因はケトン体の増加ではなく、高血糖とインスリン欠乏が原因とします。, 糖尿病患者（特に1型）がインスリン注射をしなかったり感染などの影響でインスリンが効きにくくなることで高血糖が起こります。, またソフトドリンクケトーシスとしてソフトドリンク（清涼飲料水）を習慣的に飲み過ぎてショ糖を過剰摂取してしまう2型糖尿病（特にインスリン抵抗性の高い肥満の人）の人に多く起こるものもあります。, 口渇（喉の激しい渇き）、多飲、多尿、血圧低下、頻脈、倦怠感、悪心・嘔吐、体重減少、腹痛などが起こります。, インスリン抵抗性に伴うインスリン作用不足とインスリン拮抗ホルモン（血糖を上昇させるグルカゴン等のホルモン）の亢進（作用が過剰になる）により起こる病気です。 20 0 obj 糖尿病合併症による便秘や薬の副作用などの腹痛の場合も考えられますが、症状によっては急性のものや別の病気の可能性もあります。急性の場合は命の危険もありますので、自己判断で我慢せず、早めに受診してください。, 本気で血糖値を下げたい方へ 3つの特許成分を配合したサプリ >>今なら7日間分のお試しが無料！, 糖尿病と腹痛は、さまざまな要因があって関係する場合があります。 すべてが腹痛になるわけではありませんが、急性合併症や糖尿病神経障害、薬の副作用なども考えられます。 急性合併症や病気で、緊急の処置が必要な場合もありますので、不調を感じたら早めに医療機関で相談してください。, ここでは、糖尿病と関係している腹痛や別の病気から糖尿病になりやすくなるもの、緊急の処置が必要な急性合併症などについて解説しています。 気になる症状があったら、参考にしてみてください。, 糖尿病の三大合併症のひとつに「神経障害」があります。 神経障害は、全身に張り巡る「末梢神経」の神経細胞にソルビトールという物質が溜まっていき、酷くなると神経が破壊されていく障害です。 神経障害には、以下の3つの神経へ異常が表れることがあります。, ・感覚神経（手足のしびれ・痛み） ・自律神経（無自覚に体の機能を動かす） ・運動神経（手や足、顔などの筋肉を動かす）, 糖尿病の方は、便秘や下痢になりがちといわれています。 胃や胆のうの機能低下に加え、自律神経障害を起こし、腸の蠕動（ぜんどう）運動がきちんとできないために、食べたものが移動せず、便秘・下痢になりやすくなるのです。 とくに下痢は、長期間血糖コントロールがうまくできていない人に多くみられます。, 糖尿病神経障害による下痢は特徴的です。腹痛を感じることなく、水のような下痢が急激に出てしまい、トイレに行くまでに間に合わないということもしばしば。 腹痛がないというのは、腸の動きや不快感を感じる神経が弱っているためです。 「糖尿病性下痢」といわれ、下痢止めではあまり治まることがないため、強力な薬が必要になります。, 下痢になると食事が摂りにくくなる場合もあり、余計に血糖コントロールのバランスも乱れがちに。 低血糖の発作も起こしやすくなるため、少しでも炭水化物を摂り、こまめに水分を摂るようにしてください。, 胆のうに石ができ、胆汁の出口や胆官で石が詰まると「身をよじるような」と表現される、激しい腹痛がでます。 糖尿病や肥満、高脂血症などさまざまな原因があるといわれていますが、男性に比べて女性が多く、閉経後の女性ホルモンの減少により脂肪が分解されにくくなるためとも考えられています。 また、糖尿病では自律神経の働きが低下し、胆汁の流れが滞りやすいため胆のう炎を起こしやすくなるのです。, 【症状】 食事を摂った後起こりやすく、とくに脂っこい食べ物に症状が表れやすいとされています。 食後30分～2時間程で、症状が落ち着いてくるのも特徴です。, ・痛みの場所…右脇腹やみぞおち、背中、右肩 ・症状…腹痛、お腹の張り、吐き気、嘔吐、発熱、食後の胃もたれ、便秘, 細菌に感染すると「急性胆のう炎」となり腹痛が続き、高熱、敗血症などを起こします。 そして、胆汁に感染すると「急性閉塞性化膿性胆管炎」となり高熱、ふるえ、血圧低下などになり、治療をしても命の危険もあるとされています。, 無自覚で胆石が進行するケースも多く、健康診断で発見されることが多い病気です。 便秘や胃もたれ（食後）にもサインが出ている可能性があるため、簡単なエコー検査で調べてみるとよいでしょう。, 腹痛には、糖尿病で処方される薬の副作用の可能性もあります。 副作用は、必ずなるものではありませんが、その症状が起こると確認されているものですので、薬のリスクについても知っておくとよいでしょう。, 麻痺性イレウスは「α-グルコシダーゼ阻害薬」でみられることのある副作用です。 腸の動きが弱くなり、著しい便秘を起こしやすくなります。 糖尿病により腸の蠕動運動が低下している場合、より副作用の症状が起こりやすいとされています。, お腹の張り感や酷い便秘、腹痛、吐き気などがある時は、主治医や薬剤師に相談しましょう。, 尿病と膵炎（すいえん）は、腹痛に関係があります。 どのような痛みが出るのでしょうか？, まず、膵臓はインスリンを分泌するための母体となる臓器で、膵炎を起こすと腹痛や背中の痛み、お腹の上部を押すと痛い、倦怠感などの症状が出ます。, 「急性膵炎」を起こすと痛みは強く、それが慢性化すると「慢性膵炎」になり、頻繁に腹痛を起こすようになるのです。 ですが、慢性膵炎になると、腹痛の痛みは急性膵炎に比べて弱くなりますが、繰り返す炎症によって次の順番で膵臓は機能しなくなっていきます。, 1.代償期…急性膵炎。膵臓の働きはまだあり、膵液が分泌されるが腹痛を繰り返す 2.移行期…膵臓の働きが悪くなり腹痛の痛みは軽くなる 3.慢性膵炎…膵臓の機能はほぼ失われ、腹痛も軽くなる（腹痛がなくなる場合もある）, 膵臓には食べ物を消化するための液体がありますが、膵臓自体を溶かし炎症を繰り返すことで以下のように膵臓が破壊されてしまう病気です。, 【慢性膵炎】 ・膵臓の細胞が破壊される（腺房細胞、ランゲンハンス島） ・線維化（硬くなる） ・膵石ができるようになる（膵臓の中にできる）, 膵臓が機能しなくなると、インスリンの分泌がなくなるため、結果的に「糖尿病」になりやすくなります。, ・急性膵炎…アルコール、胆石 ・慢性膵炎…男性はアルコール、女性は原因不明（突発的に起こる）, また、腹痛が全く感じられないまま慢性膵炎になることもあり、その場合は糖尿病の発覚時にわかるケースもあるのです。, 糖尿病は胆石になりやすいといわれていますので、急性膵炎の予防のため、胆石をつくらないように、脂っこい食事や食べ過ぎを控えましょう。 また、食事を抜くのも胆汁が濃くなり結晶化しやすくなるので、正しい食生活を心掛けていくのも必要です。, 糖尿病ケトアシドーシスは、急性の合併症で緊急に対応しなければ命を落とす危険があります。 その糖尿病ケトアシドーシスの症状にも腹痛がありますので、起こりやすい症状を確認してみてください。, 糖尿病ケトアシドーシスは、インスリンが出ない、または作用不足で血中のブドウ糖が高濃度になり、高浸透圧により体液を血中に引き込んでしまうため、脱水状態になります。, さらに、ブドウ糖を筋肉や肝臓にエネルギーとして取り入れられなくなるため、代わりの栄養源として脂肪を分解してエネルギーに変え始めます。, その時にできる、酸性の物質「ケトン体」が、血液中にあふれて体内が酸性に傾き、最終的には脳の機能が停止し死に至る危険な急性合併症なのです。, とくに１型糖尿病は突然に発症するため、糖尿病ケトアシドーシスになりやすくなります。 初期症状である、多飲や多尿、腹痛の時点で検査・処置できれば命に別状はありませんが、昏睡になるととても危険です。, こちらは糖尿病ではありませんが、ケトン体が血中に多くなってしまう、自家中毒「ケトン血性嘔吐症」という症状は腹痛を伴います。 2歳～10歳（とくに6歳頃が多いとされる）の子供に起こりやすいとされています。, 症状の発症が早く、以下の症状が表れます。 ・元気がない ・食欲不振 ・気持ち悪さ ・激しい嘔吐（突然吐いて、吐き続けて胃液・胆汁も吐く（コーヒー色）） ・腹痛 ・頭痛 ・脱力感 ・全身倦怠, 重症になると、血性の嘔吐物になる場合もあります。 また、時々低血糖が進んで悪化すると、起床時に冷や汗をかいたり、急に力が抜けて倒れたり（脱力発作）、意識障害を起こすため、「てんかん」と間違うこともあります。, 自家中毒（ケトン血性嘔吐症）は、血中のブドウ糖を上手くエネルギーにできない時や、血中に不足してしまった時、脂肪を分解してエネルギーに変えるようになるため、ケトン体が血中に増えてしまった状態です。 早めに医療機関で受診してください。, 主に痩せ型の男児にやや多く、自律神経や情緒不安定になった時、ストレスを受けた時、寝てしまって食事を抜いた翌朝などに起こりやすくなります。, ストレスは肉体的や精神的なものがあり、以下のようなものがあります。 ・叱られた時 ・よく遊んだ時 ・遠足、発表会 ・風邪, 自己判断での治療は禁物ですが、受診後の対応として安静にし、温めることが必要です。 情緒不安定を落ち着かせて、水分と糖分を摂取するよう努めてください。 嘔吐が激しい場合や食欲がない場合は、無理に食べさせず、糖分を含んだ水分補給をしましょう。シャーベットやアイスクリームなども適しています。 まったく受け付けられない場合は、点滴の対処が必要です。, 小児の心身症のひとつといわれており、性格的には以下のような傾向がある子供に多いとされています。, ・痩せ型男児 ・自律神経、情緒不安定 ・神経質 ・第一子 ・一人っ子 ・末っ子 ・内気で感受性が強い ・短気を起こしやすい ・引っ込み思案だけど頑固, 自家中毒を発症時には、精神的に安心してしっかり休ませることが大切。 水分と糖分の補給、心の安定に努めましょう。, 糖尿病はそのままにしておくと、神経障害の合併症を起こしやすくなる、胃腸や膵臓・胆のうなどの臓器も働きが悪くなるなど、さまざまな悪影響を及ぼす病気です。 その病状の進行により、腹痛も引き起こすことにもなります。, なぜ、起こしやすくなるのでしょうか？ その根本的な原因は、インスリンの分泌が正常に行われず、血液の糖分が高く粘度があるため、血の流れが滞りやすくなってしまうからです。, ですが、すべての糖尿病の方が、合併症などの症状になるわけではありません。 血液の状態を上手く調整していけば、健康を維持していくことは可能です。, 健康を維持していくには、血糖値を正常値に近づけるのはもちろん、最近では「インスリンの濃度」にも注目されるようになりました。 その内容は、インスリン注射や薬で高くなったインスリン濃度では、血糖値を下げていても合併症が起こりやすいと提唱されています。, 「低インスリン状態」であれば合併症が起こりにくいと考えられており、糖質制限や正しい生活習慣で改善するといわれています。 ただ、自己流の糖質制限では極端になりすぎてしまう場合や、筋力低下や体調が悪化するリスクもあるので、必ず指導の元で行うようにしましょう。, 今、インスリンや薬を服用している方も、食事や運動によって血糖値を理想的な状態に近づければ、インスリンや薬を使う必要がなくなる可能性もあります。 血糖コントロールのサポートになる食材・成分などを把握し、正しい糖質制限を生活に取り入れ少しでも良い状態へ近づけていくことが、健康を維持していく秘訣となるでしょう。, 糖尿病と腹痛ひとつ見ても、さまざまな臓器との関連があり、時には深刻な事態になっている場合もあります。 また、薬の副作用も軽く見てはいけません。長期使用によって表れる人もいれば、短期間でも出る人もいるのです。 ちょっとでも体に不調が出たら、あまり長く様子を見ず、早めに受診して悪化する前に対処しましょう。.