・房水の産生に関与しているβ受容体の作用を遮断し、房水の量を減少, 副作用 ・目のかゆみ ・ぜんそく発作 つまり、一度に数滴や短い間隔での点眼は、ただ副作用の為に注しているようなものなのでご注意ください。, 緑内障と診断され眼圧が下がらない。視野狭窄の進行が止まらない。失明はしたくない。緑内障予備軍だと医者から言われた、最近視界が暗くなった気がする、そんなあなたのお悩みを解決する緑内障改善エクササイズ。, 目薬の調薬は、緑内障の種類や進行度合いに合わせて、一種類にするのか併用するのかを決定します。, 緑内障の目薬と言っても、現在の薬は十数種類あるので、その中の一部を詳しくご紹介いたします。, 商品名（成分名） 現在、緑内障患者に処方される薬としては、ほとんどが目薬となります。 また、緑内障治療中で市販の目薬も使用する場合、市販の目薬成分が緑内障用目薬の成分を洗い流してしまう恐れがあるので、担当の眼科の医師に併用可能かご相談ください。, 「まつ毛が伸びることで有名！？緑内障の治療法とは icon-arrow-right 」にも目薬の治療以外に説明していますのでご覧ください。, 4歳の1人娘をもちイクメン目指し奮闘中。毎日お風呂に入れるのは私の役目。いつまで一緒に入ってくれるかな~。趣味は車に乗る事と眺める事。あとドラクエのスマホゲームやってます。（こりもせず…。）, 次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。. ・タプロス（タフルプロスト）, 副作用 ・結膜蒼白 ・虹彩への色素沈着 緑内障の目薬は長期間にわたって点眼を続ける必要がありますが、どの種類も長期間点眼することで、充血したり角膜の表面が荒れてきたりすることがあります。ほかにも各点眼薬に特徴的な副作用があり … ・キサラタン（ラタノプロスト） ・コンプト（ドルゾラミド塩酸塩、チモロールマレイン酸塩） 緑内障は大きく分けて、慢性緑内障と急性緑内障の2種類があります。まず慢性緑内障について説明します。初期の緑内障では自覚症状はありません。せいぜい、頭痛や肩こり、眼精疲労、また「街灯や蛍光灯の周りに虹がかかる」などの症状です。 ・ぜんそく発作 ・レスキュラ（イソプロピルウノプロストン） 2019/4/24
・房水の産生に関与している炭酸脱水酵素を阻害し、房水の量を減少 Copyright © kawano eye clinic. ・トルソプト（ドルゾラミド塩酸塩）, 商品名（成分名） ・ベトプティックエス（ベタキソロール塩酸塩）, 商品名（成分名）
・ザラカム（ラタノプロスト、チモロールマレイン酸塩） ・結膜炎 ・まぶたが黒ずむ 現段階では注目されているに過ぎない栄養素ということになるでしょう。. ・まつ毛が増える ・チモプトール（チモロールマレイン酸塩） ・刺激感 ・まぶたが黒ずむ ・アゾルガ（ブリンゾラミド、チモロールマレイン酸塩）, 効果 ・タプコム（タフルプロスト、チモロールマレイン酸塩）, 効果 防腐剤ベンザルコニウムは抗菌効果が高いため、すべての目薬の８割に添加されています。 若く健康な人が短期間だけ低濃度のベンザルコニウムを点眼しても何も起こりません。しかし、長期にわたって何度もさし続けると角膜障害（ふつう角膜のキズと言っています）が起こります。高齢者では特に起こりやすいのです。 緑内障の目薬は長期にわたってさし続けなければなりません。何年も、時には何十年も。その上１種類だけでなく３種類くらい併用していることは珍しくありません。その結果、高齢者 … その副作用を用いて女性の間で、美容目的としてミルガンなどを使用していると聞きますが、まつ毛が伸びること以外にも副作用は多くあります。, 特に、ぜんそくの発作を引き起こすような治療薬もあるので、使用される場合には十分にご注意ください。, 手をキレイに洗い目薬を１適だけ点眼してください。 ・リズモンGT（チモロールマレイン酸塩 ）, 副作用 緑内障の目薬の副作用については、8年前にも取り上げました。（→川本眼科だより99） その記事は今でも通用しますが、新たな目薬が登場し、後発品が増え、配合剤が発売されるなど、記載内容に追加・修正が必要になってきました。 緑内障の治療にもっとも多く用いられる薬品は、点眼薬（目薬）です。 この点眼薬は緑内障のタイプや進行状況などによって使用する商品が異なり、現在10種類以上の薬が提供されています。 ・上まぶたがへこむ, 商品名（成分名） 緑内障で処方される薬品 緑内障治療は点眼薬（目薬）がメイン. 緑内障の治療で一番大切なことは、視神経が障害を受けるのを防ぐことによって視機能を保つことです。眼圧が高いとその圧力によって視神経が障害を受けるので、眼圧を下げることが緑内障治療の第一目標となります。ファイザー ・エイゾプト（ブリンゾラミド） ・散瞳 緑内障, 近年の失明原因トップが、緑内障であるという事実を皆さんはご存じでしょうか。緑内障は自覚症状が乏しく気づきにくい。またゆっくり進行していくことが多いので長年数種類の目薬を使用してらっしゃる患者さんをよくみかけます。, もしご自身が緑内障にかかってしまったら、おそらくこのくらいのがかかるのではないかという目安をこの記事を理解していただけたらと思います。現在緑内障を発症している方も、これ以上進行スピードがあがらないようにしようと！！とモチベーションのひとつになっていただけたら幸いです。, では中身に入ります。実際にかかりうる料金のみ調べたい方は目次で該当のページに飛んでくださいね♪, では緑内障治療薬には何があるのでしょうか。ここでは具体的に掘り下げていきましょう。今回は医療現場でよく使われる、β遮断薬、ＰＧ製剤、炭酸脱水素酵素阻害薬、α2刺激薬、Ｒｈｏキナーゼ阻害薬などがあります。またこれらの薬剤は、緑内障の原因である房水の産生を抑えるお薬と、房水の排出を促進するお薬に分けることができます。, 緑内障の原因のひとつに房水が関わっているのでじゃあその原因房水を作られなくしてやろうではないかというところに着目したお薬たちがこれにあたります。, β遮断薬は、毛様体に作用して房水の産生を抑える役割があります。「チモプトール0.5％」「チモロール」「ミケラン」「チモプトールＸＥ0.5％」「ミケランＬＡ」などがあります。医薬品名の後にアルファベットがつくものがあるのですが、長時間お薬が効くように工夫がなされており、点眼薬を何種類も使用されている方は、最後に点眼するよう指導を医師や薬剤師からうけたかたもいらっしゃるのではないかと思います。こういった指示はお薬の効果を正しく発揮させるようにしっかり守ってくださいね。, 炭酸脱水素酵素阻害薬もまた、房水の産生を抑える役割があります。「トルソプト」、「エイゾプトなどがあります。房水産生を抑える作用は、β遮断薬と比べたら劣ります。, 毛様体で産生された房水は、主にふたつの経路をたどって排出されます。一つ目が繊維柱帯、もうひとつがブドウ膜、胸膜排出経路です。ＰＧ製剤は後者の流出経路に作用して、房水の排出を促します。「キサラタン」「ラタノプロスト」などがあります。ＰＧ製剤点眼薬を取り扱うときの注意点としては、点眼後5分たってから、顔を洗いましょう。もしくは目元を乾いたティッシュなどで拭き取ってくださいと指導されるとおもいますが、あれはＰＧ製剤の副作用である、まつげの伸長や、目元の黒ずみなどを防止する意味があるのです。ここでなぜ5分かというと、点眼されて5分たてばほとんどのお薬が吸収されるので、この時間待つ必要があります。点眼間隔が5分なのも同様な理由です。, α2刺激薬も、ＰＧ製剤と同様にブドウ膜、強膜排出経路に作用して房水の排出を促します。「アイファガン」などがこれにあたります。副作用としては、目の充血、結膜炎などがあります。, 最後にＲｈｏキナーゼ阻害薬について説明します。このお薬は比較的最近出たお薬で、繊維柱帯に関わる細胞に働きかけて、房水の排出を促進するお薬です。「グラナテック」がこれにあたります。よくみられる副作用として目の、充血、刺激感などがあります。さきほどあげたα2刺激薬の「アイファガン」も副作用として充血などがありますが、「グラナッテク」のほうが副作用頻度は高いと、日頃の業務を通じて感じています。これらの副作用はすぐに治まる方、なかなか治まらない方いらっしゃるので症状が続くようでしたら医師に相談してみてくださいね。, では実際にかかる料金は？ということで核心に入っていこうと思います。まず、第一選択薬として選ばれる可能性がある薬を処方されることを前提として計算していきます。お薬自体の値段のことを、「薬価」「薬剤料」などとよばれますが、この値段は2年に一度見直しがされますので、年によって値段が変わりうるということを認識しておいてください。（2019年時点での薬価をもとに算出しています。）ここでは5年継続して治療を続けた場合で計算しています。小数点は切り上げしています。計算式で出てくる 0.3と 60という数字はそれぞれ3割負担、年数（一年は12ヶ月で5年だと60ヶ月）という意味です。, 症状自体が軽めの場合は処方されたとしても1～2種類で経過観察で終わる場合が多いかと思います。そこから急に病態が急変する可能性もありますので、頭痛、吐き気、目のチカチカなどの症状がでましたらすぐに受診するように。第一選択薬として選ばれる可能性のあるお薬で計算していきましょう。, 単剤の治療でうまく緑内障をうまくコントロールできない場合は、配合剤や、他の薬剤を追加して経過をみることもしばしばです。追加で出されることのあるお薬の値段を見ていきましょう。, 結論→1種類であれば2～3万程度、2種類であれば3～4万、4種類使用している方であれば8万円台にいくこともある, 今回緑内障治療でかかる料金をその薬価に基づいて計算しました。5年治療して、一種類の薬剤でだいたい2～3万円程度すむのか。以外に安いかもと思った方には注意が必要です。そもそも目薬はちゃんと使えてない方々がほとんどです。ここでいうちゃんととは、うまく目薬の成分が入るポケット（結膜嚢）にはいっていないために、何回も目薬をさしてしまいます。実際に薬局にこられる患者様は、何回も点眼している方がほとんどであり、今回目薬を1本で何日分あるのか書いたものは、ちゃんと一回で目のポケットに入る前提で書きました。なので実際は、もっと目薬の量をもらっているはずです。 さらに中程度以上まで病態が進んでいる方は3.4種類点眼している方も少なくありません。もしかしたら眼底出血を予防するために飲み薬も飲んでいる方もいらっしゃるかもしれません。そうすると、お薬の料金がさらに増えていきます。, また薬局で払うお金は非常に複雑にできており、薬剤師も完全に把握している人は少ないです。患者様が払うお金は、ここであげた薬剤料と合わせて調剤料、調剤基本料、薬学管理料などがあります。以下の記事におおまかではありますが、薬局の料金の内訳についた記事を貼っておきます。参考にみていただけたらと思います。, 今現在緑内障治療をされている方は、医師の指示を守りながら点眼を続けていきましょう。継続をすることで、症状の悪化につながるはずです。またまだ緑内障を発症していない方は、眼科検診（会社で行われるようなものではなく）を一年に一回はいくようにして、早期発見に努めてみてはいかがでしょうか。. ・まぶたが上がる ・チモプトールXE（チモロールマレイン酸塩 ） 緑内障治療薬 眼圧の下降幅が大きいのはプロスタグランジン関連薬とβ遮断薬で、第一選択薬となることが多い。疾患の進行リスクが高い患者には、全身疾患のないことを確認した上でβ遮断薬を処方する。仕事で忙しい世代には、点眼回数の少ない薬剤を選ぶ。 ・房水の産生に関与しているβ受容体の作用を遮断し、房水の量を減少, 商品名（成分名） 一度に何度も注しても効果は変わりません。, 目の周りに目薬の液が付着した場合には、清潔なタオルで拭き取ってください。 ・心臓や気道への影響, 商品名（成分名） ・デュオトラバ（トラボプロスト、チモロールマレイン酸塩） 今すぐに！自己診断はココ。緑内障に3倍なりやすい中高年の特徴。喫煙のダメージをカンタンに避ける方法とは？知っておくべき緑内障の原因とその症状, 最初の薬として、PG関連薬かβ遮断薬が多く選ばれますが、患者さんの症状に応じて「炭酸脱水酵素阻害薬（CAI)」、「α1遮断薬」、「交感神経刺激薬」、「副交感神経刺激薬」なども選択されます。, 単剤からスタートし、効果が不十分なら複数の薬剤が処方されます。しかし点眼の手間がかかることから最後には配合剤が処方されることが多いです。, それでも十分でなくなると（だいたい3剤以上）、レーザー治療や手術への移行が検討されだします。, 交感神経による眼圧の上昇を防ぐ薬で、チモプトロール、ミケラン、ベトブティックなどがあります。プロスタグランジン関連薬が登場するまでは最も効果の高い薬で、今も広く使われています。, 副作用として心臓の拍動が遅くなる徐脈やぜんそくを誘発するなど心臓や呼吸器への影響が見られます, 炭酸脱水酵素を阻害して、毛様体で房水が作られるのを抑える薬で、トルソプト、エイゾプトなどがあります。, この薬は効果はやや劣るものの副作用が一時的な刺激（違和感や不快感）や「目のかゆみ、充血」程度と少ないのが特徴です。, 「炭酸脱水酵素阻害薬」と「β遮断薬」が配合された薬で、アゾルガ（エイゾプト＋チモプトロール配合薬）やコソプト（トルソプト＋チモプトロール配合薬）などがあります。, チモプトロールは他の種類と合わせた配合剤がいろいろ作られていますが副作用もその分増えるようです。, たとえばデュオトラバ、タプコム、ザラカムの「PG+チモプトロール」の配合薬では、充血や色素沈着の副作用にぜんそくが加わることもあります。, 眼圧を下げる効果がいちばん高く、レスキュラ、キサラタン、トラバタンズ、タプロス、ルミガンなどがあります。緑内障治療の第1選択薬となっています。単独で用いられたり、他の作用の薬と併せたりします。, 1日1回の点眼で済み、全身への副作用が少ない薬ですが、「Ａ、眼の充血」、「Ｂ、眼の周りのくすみ（まぶたなどの色素沈着）」、「まつげが長くなる」、「虹彩の色合いが変わる」などがあります。, いずれも、局所的で見た目の問題です。また、子宮収縮作用があるため妊婦には使用できない薬です。, プロスタグランジンは、すべての「痛み」や「炎症」に関与しているためか、プロスタグランジン点眼薬を中止したら長年の頭痛がなおったという患者さんもいます。, Ａ、眼の充血 この点眼薬は緑内障のタイプや進行状況などによって使用する商品が異なり、現在10種類以上の薬が提供されています。, 房水（ぼうすい）とは、水晶体など目の器官に栄養を与えるほか眼圧に影響を与える液体で、眼圧を下げるには房水の排出を促進させるか、そもそもの生産量を抑えるかという方法になります。, なお、緑内障治療薬には点眼薬のほかにも内服薬（飲み薬）もありますが、副作用が強い場合もあって、用いられるケースは少ないようです。, 「2.目を閉じて目頭を軽く押さえる」のは、点眼薬を眼球全体に染み渡らせる（こぼれ出ないようにする）ためです。, 通常の点眼薬と違って、緑内障の薬は自律神経に働きかけるものもあります。商品によっては涙が出やすくなり、点眼薬の成分が流れ出ることもあります。, 特に房水の排出を促すプロスタグランジン製剤を含んだ点眼薬は、まぶたの黒ずみやまつ毛が太くなるといった副作用が確認されています。こぼれた点眼薬は、すぐに拭き取るようにしましょう。, 1種類の点眼薬で効果がみられないときは、2種類以上の点眼薬を処方されることがあります。症状によっては、4～5種類の点眼薬を使用する人もいるようです。, この場合、3～5分の間隔をあけてからさすようにしましょう。続けざまにさすと、先にさした点眼薬の成分が洗い流され、効果が薄くなってしまいます。, また、一度に多くの点眼薬をさすと、頭痛やめまいといった副作用が生じるおそれもあります。, ここからは、緑内障治療で使用される中でも効果が高いと言われている点眼薬の種類とそれぞれの作用や副作用についてご紹介します。, 緑内障治療の目薬の中でもかなり効果が高く、房水の排水をぶどう膜強膜経路にて促す効果があります。, 副作用としては、まつげが増えたり、瞼が黒ずんだり、瞼がへこんだり、光彩の色素沈着といった症状が出ることがありますが、重篤な物は少ないと言われています。, また、ヘルペスウイルス潜在や気管支喘息、ぶどう膜・虹彩炎などの症状がみられる方や眼球内にレンズを挿入している場合や妊娠、授乳されている方の使用の際には注意が必要。, 眼への刺激やかゆみなどを感じることがあり、心臓、気道に影響し、ぜんそくや脈が少なくなるといった症状が出ることもあるので、ぜんそくの症状がある方には使用できません。, 房水の排水をぶどう膜強膜経路にて促し、β受容体の作用を遮断して房水の生成を減らす効果があり、緑内障治療の目薬の中でもかなり効果が高いものです。, 副作用は、プロスタグジンジン製剤と同様にまつげが増える、瞼が黒ずんだり、瞼がへこんだり、光彩の色素沈着といった症状が出ることがあります。, また心臓、気道に影響し、ぜんそくや脈が少なくなるといった症状が出ることもあるので、ぜんそくの方や心臓に疾患がある方には使用できません。, 房水の生成を抑え、房水の排水をぶどう膜強膜経路にて促します。眼への刺激やかゆみなどを感じることがあり、β遮断薬と同様に心臓、気道に影響し、ぜんそくや脈が少なくなるといった症状が出ることもあるため、ぜんそくや心不全などの症状がある方には使用できません。, 房水の生成を抑える。β遮断薬が入っているため、同様に眼への刺激やかゆみなどを感じ、心臓、気道に影響するため、ぜんそくや脈が少なくなるといった症状が出ることもあります。, 房水の生成を抑え、房水の排水を促します。副作用としては、瞳孔が開いたままになる散瞳（さんどう）、結膜炎、結膜蒼白、瞼が引きつるといった症状が出ることがあり、鼻や口に乾燥を感じることもあります。, モノアミン酸化酵素阻害剤を投与している方には使用できず、心血管関連の疾患や血管迷走神経発作が過去または現在ある方は注意が必要です。, 房水の生成を抑え、房水の排水を促します。散瞳や結膜炎アレルギーが発症することがあり、また鼻や口の乾燥を感じることもあります。, 眼圧上昇の症状があることは使用できません。また、動脈硬化や心臓疾患、高血圧、糖尿病、甲状腺機能亢進症などがある方は使用に注意が必要です。, 炭酸脱水酵素を阻害し、房水の生成を抑えます。眼のかゆみや刺激、充血などを感じることがあるが、重篤な物は少ないと言われています。, 【免責事項】このサイトは2017年８月時点の情報を元に制作しています。それぞれの商品情報については各社にお問い合わせください。. 緑内障の治療（主に点眼）について、お医者様任せにしていませんか？ 受け身でいるのではなく、自ら積極的に治療法も理解することは、とても大切です。 なぜなら、緑内障の治療は、長期にわたることが多く、自覚症状もありません。 そのため、治療を成功させるには、患者さんがきちんと治療方法を実行することが大切です（これを、アドヒアランスと言います）。 しかし実際は、点眼を忘れてしまうなど、緑内障治療薬に対するアドヒアランスはお医者さんが考えるより、ずっと悪いと言われています … 充血は8時間後にピークが来るので、その時間が就寝中であるよう点眼するタイミングを考えれば解消できます。, Ｂ、眼の周りのくすみ 緑内障の目薬は長期間にわたって点眼を続ける必要がありますが、どの種類も長期間点眼することで、充血したり角膜の表面が荒れてきたりすることがあります。ほかにも各点眼薬に特徴的な副作用があり …