x��[�+�q���S0y� ���0�9�ā ��.w7�q��#9����_U�3��p��H���fwuuuݻz����ӧ����\�. Gu�R�0T�@YVK�G�q��d�Rr\>�>{mC����6wO�G����& e��s�-�x�;�&ս'Y��/p\j_O��4��'H��3��P�f��R�s�ٓ�[HÕ7iKA`m{`��º>��_��K��8�|ց�7��J^a�8�c/�I�HYx� �d���S@���L~���O{㯋gL���&i؂P"y %PDF-1.5 %���� Occupational Safety and Health Administration:Work practice guidelines for personnel dealing with cytotoxic(antineoplastic)drugs. 次にプライミング後,三方活栓を まわして,抗がん剤を点滴 プライミングとバックプライミングの違い endstream endobj 74 0 obj <>stream q���6)�O1Am"�Џt�.2/�,i���w�{u ψ��ǫ´g���/���E�zT����P��Ibq�4�L�L�����ph��+��_o�$Q֔�aYZ :g�%�8a>�:C�[3�REO+�*#bON%��8]e��f��:sh��>�� qO�n�w���%)�j+�y�Ζ�궨���RQ�Q�y�I�$�\�,�aNs֫ecL�r�Ζ�� 110 0 obj <>stream << /Length 5 0 R /Filter /FlateDecode >> h�b```g`` �Z�:~�';�V���-�hxdmC��l�KjS��V���V������o⁦��&��6�q���X�V|��;�Պ[ơ�@�T� ��Y8��ڀ�iR(�6l�HR�.�"�͢�wg]"���1��fDDd�����\s�Ȕ���{��� )����-�H�p�H] All rights reserved. American Society of Hospital Pharmacists:ASHP Technical assistance bulletin on handling cytotoxic and hazardous drugs.Am J Hosp Pharm 1990;47:1033-1049. f`a`H�``@ fV�8������m����g�� �atؕ�������&*,��i ��ͨd^�Z�&�r�ek �!���\r���2�2���`��$���|�j�*˔d �w����>�@� j)E Z;�U��Ta���,�@��`�,�A�~�8e��f�D���h���#�Z0�ld *�O��F=����� ����4��X�#Ѥns�5(� d,���K\�! PICC挿入手順サマリー 詳細は各手順のページで 解説されています ① ② ③ ⑦ ⑧ ⑨ ⑧ この段階で局所麻酔を行う(p.56)。 ⑨ ガイドワイヤー挿入部の皮膚を1mm 程度,切開してから,ガイドワイヤー に沿わせてシースイントロデュー サーを挿入する(p.57)。 endstream endobj 75 0 obj <>stream H�l�ˊ3���z�Z���W0^��Y����0=��w"K��2��Vwou��佦��}x}��亮@�N�9��}�Z�����[َKڋe�YY�ZN? これにて,ルートをプライミングす ることをバックプライミング 3. 抗がん薬の入っていない点滴用剤で、点滴セットをプライミングした後、吸水性シートを敷いた処置台の上で、抗がん薬入りのバッグの注入口を上にして垂直に刺入する; 抗がん薬の入っていないメインの輸液で、点滴セットをバックプライミングする(図6 �*)��. ?�*���˩��TNթ)��;��f:O�s�������7(�ci�Չ�Ssn�njO}5�[�����t��s3t'� UW��yO�����Tڿ�~S|�`�+�Κ��n�(���x�|�S��SYէa�+&�������| �I��_P���O}?�����߾�wП����������΢�wo�ߖ�O���6���Z����}�fʾ����S��O&����w�u�-`��hʗ�~jX�T6/Mټve�T����o|�����|L��WUN��y6iaT�����Z_��3� �м����˃���H}���2t��x�N��&����(�U5�}[c[�>���;���}�r�a��fPz�;|j&Dy/�at�j5���ۀ�ۚ��}�cO�����/�)~� �yj;4Gݜi���?|�N������s]�(#�j;��,��Uw���a����&��>lK�i�3�ڊ�|���c���+��E��H=Iۡn����z@�U]նL�5 �(�c�Ԗ��ײ��E�NU�ڨ����`�[��7��j���m|)۱/����)˱ 抗がん薬の入っていない点滴用剤で、点滴セットをプライミングした後、吸水性シートを敷いた処置台の上で、抗がん薬入りのバッグの注入口を上にして垂直に刺入する; 抗がん薬の入っていないメインの輸液で、点滴セットをバックプライミングする(図6 �k%6�����*������ Y%G �_����l�L�7r��6*�� ]@����C���tI]ʻD��^v)�I�UH�S��7@���������iÙ!|߿I�O��B�~�$ي��XzG�)v)��S��ȶ�$:C�YX�n{�Qtm�]�u45��3�S ・プライミング プライミングとは、輸液時に輸液ラインに薬剤を満たし、その薬液を流し去る事で、空気の混入を防ぐことです。 ・プラーク プラークとは、歯垢、溶菌斑、斑などを指します。 ・フラクチャー フラクチャーとは骨折の事です。 ・プラスマ endstream endobj startxref 手順1:輸液セットのプライミング; 手順2:フィンガー部分の動作確認; 手順3:輸液セットをポンプへセッティング; 手順4:点滴プローブを取り付ける; 手順5:予定量と流量の入力; 手順6:いざ輸液開始; 輸液ポンプのアラーム対応. 70 0 obj <> endobj a`�!���i�� ��X �u/�ד3�,?�¯ ��NM$��4�������1޸�궔������.g�� �l*�Y�R�K!�*�NY�pR剞IDTzp��q)�{i�x�QZ�B��P�u=ǂ#������A�� � >�i�K��O�ta�(N~ۂr��B�����>/�����}>/�������n�$S�]�e��m�fO���1���~�~}��t{\3Cj��@����?t��V�S�H]���?�ڦ=nW�]o6�3ԗ+�fv�����9�z/v8��v�b��g�w��%s�*>���-��m���3����A��a�r��|G�f�|~tE�wA�q���j�������x[0K����?q������ݮf:��%o+b1U���݉��كs�{�1���s�t�f7��W��y>~c*��]SZY��n�Ů�7���:��jy�5d��pm�Ճ�_�6v��Ʃ��Dz��N�KfˠJ�L�?��5�׍Rm��~Kv?zx�]uu���Ը�oSd���������� 7p�* %��������� �o� V������P�M��hy�j"Ӌ6��.$��My���.�-e��8v��?�8j�w&ٌ�`s&�Ǝ��b�6JpB���� �&�� 「ミキシング」の実施手順 (1)事前準備として注射指示書の確認をおこなう (2)指示書を見る際には、誤薬を防止するための六つのRの原則を意識しながら確認する. H��U��$7��+�FG��(�?b��������T��b��vN�.���R�f�� K���+�S�5���D��]���~L~g�۲�cjs"Y��Gh%�� h޴��n�8�_���$(�I�0�C�8����.T����%Ab��>���n��I�͍9���?IAb$a4!aJ�1��P��`�"� ,H)hQ���-�1m���`X-aZA/�yVg��~1�����tPU���b��0��\��1��i080�]zr�Ʊ���c���8���gT��G��퇙՛܇�M�C�L�6�,�.�����{�v� ����s�9�� �m�5�˫�N{�7W�'���~�����ν�x�y��Ք�fEk�� �ƽm7� ���7���R�U��v��뚻�M��3[:�AV��|���2k@�#���6y��Ϳ[�\�K[�6���ߊ�g���FE�h��^�~��O$�p���tP��Do*�.������������O'.+�Y�\V��]�ML��'��M^���`Q��5N�Y5�����������i�G�~��A�g[�P����}qs����e�(�Pm~}�BN�! 0 6つのR. ©日本コヴィディエン株式会社, 抗がん薬の与薬方法には、注射法、経口法、塗布法などがあります。曝露の機会となりうる行為を認識し、抗がん薬の取り扱いの際には、曝露防止のための環境整備を行い、防護具を用いて正しい手順で実施することが重要です。そして目に見える抗がん薬のこぼれを防止するだけでなく、エアロゾルを極力発生させないことや、抗がん薬がどこに付着しているのかを常に意識して慎重に実施し、与薬終了後にも廃棄物からの曝露も考えて処理することが大切です。, 曝露の機会となるのは、アンプルカット時、アンプルを倒したときのこぼれ、注射器の空気を排出する時、針を外す時、アンプルの残薬のこぼれなどです(図2)。, バイアルには散薬と水薬がありますが、曝露の機会となるのは、いずれもバイアル内が陽圧となった時のバイアルのトップに開いた針穴からの抗がん薬のこぼれ・エアロゾルや、注射器の空気を排出する時、注射器の針を外す時などです(図3)。, 抗がん薬の曝露を防ぎバイアルから薬剤を取り出すデバイスが各社から販売されており、これらを使用することが推奨されます。これらのデバイスを使用できない場合には、いずれもバイアル内が陽圧とならないように最大限の注意を払う必要があります。, 曝露の機会となるのは、点滴バッグの薬液注入口に注射器の針を刺入する時・抜く時、バッグ内が陽圧になることによる薬液注入口の針穴からの漏出などです。, Browse 4 0 obj 閉塞アラーム; 気泡アラーム endstream endobj 71 0 obj <> endobj 72 0 obj <> endobj 73 0 obj <>stream 92 0 obj <>/Filter/FlateDecode/ID[<8F906C4A7529C087F63A82847D9059E8><97F9DFE93CD77042969489B9043413C7>]/Index[70 41]/Info 69 0 R/Length 109/Prev 231195/Root 71 0 R/Size 111/Type/XRef/W[1 3 1]>>stream stream プライミングの工夫と側管の利用 プライミング法にはどのようなものがあるのか プライミング法にはいくつかの方法があります。 ① 抗がん剤が輸液ボトルに 混入されている場合1) 生理食塩水でラインを事 前にプライミングし接続す る。 h�bbd```b``�"��}��"Yo�H�F0�L2�H�m`r:X�X�Dr��H�d0� &��f2�H�u`� �dln�Ҁ��g���.� 抗がん薬取り扱いと曝露対策, 抗がん薬の準備、与薬に用いた廃棄物は、廃棄物からの漏れや気化した抗がん薬からの曝露を防ぐため、注射器などの鋭利な物品は耐貫通性の針捨てボックスへ廃棄し、消毒綿や防護具などの物品は密閉式プラスチックバッグに入れて、蓋付きの抗がん薬専用廃棄ボックスに廃棄する, 与薬に使用した備品(処置台、輸液ポンプ、点滴スタンドなど)や、ベッドサイドの汚れは、手袋を着用し、2%次亜塩素酸ナトリウム(漂白剤)と1%チオ硫酸ナトリウム溶液で拭く, アンプルの先端に溜まった薬液は下方に落とし、アンプルを立て1分間ほど静置して実施する。, 注射器内の空気を排出する時や、注射針を取り外すときは、注射針の中に抗がん薬が残らないように薬剤を注射器の中に引いてから行う。, 静脈内注射などの場合は、針を外して注射器の先に筒先キャップを付け、密閉式プラスチックバッグに入れ、抗がん薬であることが一目でわかるように専用の警告ラベルを付ける。, バイアル内の空気を少量吸い上げて少し陰圧にし、注射器内の空気とバイアル内の抗がん薬が自然に少しずつ交換するように吸い上げる。, 散薬に溶解液を入れる時も、決してバイアル内が陽圧にならないよう、まずバイアル内の空気を注射器で吸引し、自然に少しずつ溶解液と空気が入れ替わるようにする。, 針穴からの抗がん薬漏れを防止するため、散薬を溶解する場合は、バイアルから注射器を外さないで実施する。, バイアルから針を抜く時には、少量の空気を注射器に吸い上げ、バイアル内を少し陰圧にして抜く。, 点滴バッグの薬液注入口に注射器の針を刺入する時に、誤って押子が押されないよう十分注意する。, 点滴バッグ内を陽圧にしないため、バッグ内の空気を少量吸引し、注射器内の薬剤と交換するように注入する。, 薬液注入後は、針内の抗がん薬が漏出しないよう、点滴バッグ内の空気を少し吸引してから針を抜く。, 準備が完了した点滴バッグは、密閉式プラスチックバッグに入れ、抗がん薬であることが一目でわかるように専用の警告ラベルを付ける。, 抗がん薬の入っていない点滴用剤で、点滴セットをプライミングした後、吸水性シートを敷いた処置台の上で、抗がん薬入りのバッグの注入口を上にして垂直に刺入する, 抗がん薬の入っていないメインの輸液で、点滴セットをバックプライミングする(図6)。, 抗がん薬入り点滴バッグのビン針が確実に刺入されていること、ラインが確実にクランプされていることを確認する。, 抗がん薬点滴バッグのビン針刺入部からの漏れを防ぐため、ビン針刺入部に滅菌ガーゼを当てながら点滴バッグを逆さにして、点滴スタンドに掛ける。, 滴下速度を調整し、抗がん薬が点滴バッグのビン針刺入部や接続部から漏れがないことを確認する。, 目で確認できない抗がん薬の飛び跳ねや漏れをふき取るため、水で濡らしたガーゼでラインを患者の接続部から、点滴バッグに向かって拭く。, 残った抗がん薬は点滴バッグに入れたまま、バッグをつぶしたり切断したりしないで廃棄する。, 点滴が終了し取り外した点滴バッグは点滴セットをつけたまま、吸水性シートとともに密閉式プラスチックバッグに入れ、耐貫通性の廃棄容器に捨てる。絶対に点滴ルートを切断しない。, 石井範子編,看護師のための抗がん薬取り扱いマニュアル-曝露を防ぐ基本技術-第2版,ゆう書房,2013.